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© sturti / Getty Images

Étude de cas :
Kyste du pancréas

Les experts médicaux de Munich Re suggèrent des réponses à des scénarios de souscription difficiles

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    Mai 2024

    Cette série présente des cas médicaux individuels caractérisés par des conditions médicales complexes, des maladies peu communes ou des symptômes inhabituels. Nous résumons ci-dessous un dossier, expliquons nos recherches et notre analyse, et suggérons une recommandation de sélection des risques. L’équipe de directeurs médicaux mondiaux de Munich Re effectue régulièrement des analyses rigoureuses des derniers progrès de la médecine afin que les assureurs de première ligne et la société puissent bénéficier de l’évaluation du risque, fondée sur des données probantes. Nous espérons que l’examen de dossiers convaincants favorisera une meilleure compréhension de la recherche médicale et une meilleure connaissance des innovations médicales et des risques émergents, tout en élargissant l’assurabilité.

    Dossier : Kyste du pancréas

    L’équipe médicale de Munich Re a examiné l’assurabilité d’une femme dans la mi-soixantaine qui a été évaluée à l’urgence il y a plus d’un an en raison de douleurs abdominales dans le quadrant inférieur gauche. La TDM de l’abdomen a révélé une diverticulite ainsi qu’une structure kystique de 10 mm dans le corps du pancréas, et les caractéristiques visibles sur les images correspondent à celles d’un cystadénome séreux. La diverticulite aiguë a été traitée de façon appropriée, et les douleurs abdominales se sont résorbées. Après les interventions, elle se sentait bien et ne présentait aucun symptôme. L’équipe a demandé : « Quelle est la prise en charge appropriée de cette lésion du pancréas? Est-elle assurable? »

    Réponse de l’équipe médicale de Munich Re :

    Qu’est-ce qu’un cystadénome séreux du pancréas?

    • Les néoplasmes kystiques séreux ou les cystadénomes séreux sont des lésions non mucineuses dont l’imagerie révèle l’apparence caractéristique. Ils sont polykystiques et ont une apparence en nid d’abeille, parfois dite en grappe de raisins. Plus souvent observées chez les femmes de plus de 60 ans, ces lésions présentent un risque négligeable de tumeur maligne.

    Dans quelle mesure cette condition est-elle courante, et quels sont les problèmes de mortalité et de morbidité?

    • Les néoplasmes kystiques du pancréas sont détectés plus fréquemment et la plupart d’entre eux sont découverts accidentellement en raison de l’utilisation répandue des techniques d’imagerie abdominale, comme les tomodensitographie ou l’IRM.

    • Ces néoplasmes kystiques du pancréas sont aussi catégorisés comme des kystes produisant de la mucine (qui peuvent avoir un potentiel malin) ou des kystes ne produisant pas de mucine.

    • Les kystes produisant de la mucine, comme les néoplasmes intracanalaires papillaires mucineux et les néoplasmes mucineux kystiques, peuvent avoir un potentiel malin et doivent être surveillés attentivement.

    • Les cystadénomes séreux font partie de la catégorie des kystes non mucineux et sont considérés comme bénins et sans potentiel malin. 

    Dernière recommandation

    L’équipe de Munich Re a reconnu que les cystadénomes séreux peuvent souvent être détectés à l’imagerie par leur apparence caractéristique. Dans le cas des personnes asymptomatiques dont les images présentent une apparence caractéristique classique d’un cystadénome séreux, aucun autre examen n’est recommandé. Les kystes non mucineux, comme le cystadénome séreux, n’ont aucun potentiel malin et peuvent être acceptés à la catégorie de risque standard pour le risque de mortalité. Le risque de morbidité peut être couvert au moyen d’une exclusion.
    Communiquer avec les auteurs
    Gina Guzman
    Gina Guzman, MD, DBIM, FAAIM, FALU, FLMI
    Vice-présidente et directrice médicale en chef
    Courriel
    GGuzman@munichre.com
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    Tim Meagher
    Dr. Tim Meagher MD, FRCPC, FACP
    Vice-président et directeur médical
    Courriel
    tmeagher@munichre.ca
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    Bradley Heltemes
    Bradley Heltemes
    Vice-président et directeur médical
    Courriel
    BHeltemes@munichre.com
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    John F. White III, MBA
    John F. White III, MBA
    Docteur en médecine, Board of Insurance Medicine
    Directeur médical, Munich Re, É.-U
    Courriel
    jwhite2@munichre.com
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